קראתם המון על כאבי גב תחתון, ניסיתם כל מיני טיפולים, ועדיין לא מצאתם פתרון?
כאן תמצאו מידע המבוסס על מחקרים עדכניים, שיכוון אתכם איך להיפטר סוף סוף מהכאבים המטרידים.

ערן, בן 43 ודי בריא בדרך כלל, רק רצה לבדוק למה יש שלולית של שמן מתחת לרכב שלו. הוא התכופף ולפתע הרגיש כאב גב תחתון חזק. כפוף וכאוב, הוא פנה לרופא וקיבל מרשם למשככי כאבים והפניה לצילום CT.
האבחנה: פריצת דיסק בין חוליות L4 ו-L5 ושינויים ניווניים נרחבים בשאר החוליות המותניות.
במשך שנה וחצי ערן סבל מכאבי גב תחתון מייסרים ומגבילים, וכל משככי הכאבים שלקח והטיפולים שעבר לא עזרו.

אם גם אתם סובלים מכאב גב תחתון, תדעו שאתם לא לבד. ברגעים אלה כחמישית מהאנשים ברחבי העולם חווים כאבי גב תחתון בעוצמה כלשהי.
כמו כן, כ-80% מהאנשים יסבלו מהתקף של כאבי גב תחתון בשלב כלשהו בחייהם. למעשה, זו אחת הסיבות העיקריות כיום לפנייה לקבלת עזרה רפואית.
ברוב המקרים הכאב יחלוף בתוך כמה ימים או שבועות. אך לפעמים הוא הופך כרוני וגורם למגבלה תפקודית ולירידה באיכות החיים.

מהם כאבי גב תחתון?

אלה כאבים באזור שמתחת לקו הצלעות האחורי ומעל לקו הישבן. לפעמים הם כוללים גם הקרנה לישבן ו/או לאגן והירך. ברוב המקרים (כ-85%) של כאבי גב תחתון לא ניתן למצוא גורם מובהק בבדיקות. לכן הם נקראים כאבים לא ספציפיים.
הכאב יכול להיות קל עד חמור. לעיתים כאב גב תחתון יכול להקשות על הליכה או עמידה, ועוד מגוון פעילויות יומיומיות.
בדרך כלל, כאבי גב תחתון משתפרים מעצמם עם הזמן. רק לעיתים רחוקות נדרש ניתוח כדי לשחרר כאב גב תחתון.

כאבי גב תחתון – תסמינים

כאבים בגב התחתון יכולים להופיע באופן פתאומי או בהדרגה. הם מתבטאים בכאבי שרירים ויכולות להיות גם תחושות צריבה או דקירות. כמו כן, הכאב יכול להקרין במורד הרגל.
הכאב עשוי להופיע בצורות שונות – מכאב קל ועמום בכל הגב התחתון ועד לכאב חד וממוקד בצד אחד שלו. לרוב הוא יורגש בהתכופפות, הרמת משקל, עמידה או הליכה ולפעמים יופיע בתום הפעילות ואף במנוחה.
בהתאם לזמן שעבר מהופעת הכאב ייקבע האם זהו כאב חריף (נמשך פחות מ-6 שבועות), כאב תת-חריף (6-12 שבועות) או כאב כרוני (מעל 12 שבועות).

כאבי גב תחתון – משמעות הממצאים

הגישה האבחונית הרווחת מייחסת חשיבות רבה לשינויים מבניים-מכאניים בגוף. בהתאם לגישה זו, כאבי גב תחתון נגרמים ממצבים בעמוד השדרה כגון בלט או פריצת דיסק, השטחת דיסקים, שינויים ניווניים בעמוד השדרה ועוד. טיפולים שונים כגון פיזיותרפיה, כירופרקטיקה, וניתוחים ינסו לתקן את הנזק המבני. אלא שהממצאים של בדיקות ההדמיה לרוב אינם מצביעים על מקור הכאב.

במחקרים עדכניים נבדק לכמה מהאנשים שלא סובלים מכאבי גב תחתון יש שינויים מבניים בעמוד השדרה. אלפי אנשים ללא כאבים עברו סריקת MRI, שבה רואים בצורה מיטבית את מצבו של עמוד השדרה. רק אצל כשליש מהנבדקים לא היו שינויים בחוליות ובדיסקים הבין-חולייתיים. אצל שני שליש נמצאו פריצות ובלטי דיסק, וסוגים נוספים של שינויים בעמוד השדרה. החוקרים מצאו ששכיחות השינויים בעמוד השדרה עולה ככל שאנו מתבגרים. כתוצאה המליצו לזנוח את המושג "שינויים ניווניים", שמעורר לחץ בקרב נבדקים, ולקרוא להם שינויי גיל.
כלומר, שינויים בעמוד השדרה לרוב אינם הסיבה לכאבי גב תחתון. אלה שינויים נפוצים וחסרי משמעות בריאותית אצל רוב האנשים. למעשה, חוליות עמוד השדרה, הדיסקים והעצבים הקשורים אליהם הנם מבנים חזקים ועמידים מאוד. ניתן להבין זאת כשצופים בספורטאים המבצעים פעילות גופנית נמרצת.

ממה בעצם נובעים כאבי גב תחתון?

כאב הוא חוויה פיזית ורגשית לא נעימה, הקשורה לנזק ממשי או פוטנציאלי לרקמות הגוף. כיום ידוע שכאב הוא חוויה אישית וסובייקטיבית, ושכל אחד חווה כאב אחרת. כמו כן, ממחקרים עולה שכאב מושפע משילוב של גורמים: מצב נפשי, חוויות כאב בעבר, איכות היחסים בחיינו, תפישה תרבותית של כאב ותהליכים פיזיולוגיים שונים.
מחקרי מוח עדכניים הראו שרוב הכאבים הכרוניים, וביניהם כאבי גב תחתון, נוצרים על ידי המוח. החוקרים הבינו שהמוח מייצר כאבים גם ללא נזק גופני, כמנגנון הגנה מפני עומס רגשי.
זה קורה כי מבחינת המוח אין הבדל בין איום פיזי או רגשי. (גם אם ה"איום" הוא בראש שלנו, כלומר דאגות). התגובה הזו מתרחשת באזורים ההישרדותיים במוח, ומאוד נפוצה בגלל האינטנסיביות של החיים המודרניים.
כשאנו חווים קושי ומתקשים לתפקד, יותר לגיטימי לקחת חופשת מחלה בשל בעיה רפואית, מאשר בגלל עומס רגשי. כתוצאה המוח מבטא את המתחים ככאבים. כך הוא למעשה מאפשר לנו את ההפסקה שלה אנו כה זקוקים. אלא שלהפסקה הזו יש מחיר.
השורה התחתונה היא שהמוח הוא בעל הבית הבלעדי על תחושותינו. הוא מכוון את תפיסת הכאב, יצירתו או חסימתו באמצעות השליחים ותחנות הבקרה לאורך חוט השדרה. השיקול הבסיסי ביותר שלו הוא שמירת הקיום שלנו.
כך ניתן להבין איך קורה שחיילים שנפצעו קל עד בינוני בלחימה לא חשו כאב. זאת כיוון שהמוח בלם את תגובת הכאב למען הישרדותם. במקום שירגישו כאב שישתק אותם היה חשוב יותר שלא יחושו כאב וימשיכו לרוץ.
במקרים שבהם נמצאו שינויים בעמוד השדרה אך אין כאבים, המשמעות היא שהמוח לא תפס את השינויים כאיום ולכן לא הפעיל את התראת הכאב.

אז איך כאבי גב תחתון הופכים לכרוניים?

כאבים מתעוררים בשני מצבים:
1. כשהמוח מבין שיש סכנה מיידית לגוף בשל פגיעה, פציעה, או סימן אחר של סכנה.
2. כשתת המודע שלנו מאחסן מידע לא מעודכן על פגיעה או חשד לפגיעה, וממשיך להתריע, באמצעות כאב, שעדיין יש סכנה, למרות שהיא חלפה.
בהתאם לכך יש שני סוגי כאב:
כאב אקוטי (חריף) הוא התגובה המיידית של המוח לפגיעה ברקמות גופנו. זה חלק מהחיים וזה עובר. זהו "גלאי הנזקים" שלנו, והוא עוזר לנו לעצור, לנוח קצת, ולאפשר לגוף לבצע תהליכי ריפוי.
כאב כרוני (ממושך) מתרחש כשהמוח ממשיך לייצר אותות מצוקה למרות שרקמות הגוף החלימו, הגוף הצליח להתמודד עם הפגיעה והסכנה חלפה. או כשמופיע כאב מסיבה לא ידועה, ללא כל נזק לרקמות, ואינו חולף מעצמו במשך חודשים ואף שנים.
כיום ידוע שהמוח יכול לייצר כאבים על ידי רשתות הפעלה נרחבות, בלי כל קשר לגירוי חיצוני. כלומר המוח יכול להפעיל את אותם המרכזים, כאילו הוא קיבל התראה על סכנה מהחיישנים והעצבים ברחבי הגוף.
עם הזמן אותן רשתות הפעלה מתחילות לפעול כגוף אחד. הן כוללות תפיסות ואמונות, מחשבות, רגשות, דפוסי התנהגות, דפוסי תנועה והחזקת הגוף, והגברת הרגישות החושית לסביבה. כלומר, כל אחד מההיבטים הללו, שהיו נפרדים לפני כן, עוברים לפעולה משותפת, וככל שהכאבים מתמשכים הם הופכים לכרוניים.
החדשות הטובות – כשאנחנו לומדים להכיר את המרכיבים השונים של רשת ההפעלה המוחית, אנו יכולים לנטרל את הטריגרים הללו. וכך בהדרגה נוכל לפרק את הרשת המוחית שנוצרה ולשחרר כאבים כרוניים.

איך מנטרלים את הטריגרים שמעוררים כאבי גב תחתון?

רקע קצר: החלוץ בתחום, רופא אמריקאי בשם ד"ר ג'ון סארנו ריפא מאות אנשים מכאבים כרוניים. הוא הבין שכאבי גב תחתון,  ברכיים, מיגרנות ועוד, נוצרים לרוב כמנגנון הסחת דעת מפני רגשות שנדחקו לתת המודע.

בדרך כלל כשאנו חשים לחץ ומתח זה אומר שאנחנו מתקשים בחיבור לצרכים ולרגשות שלנו. כתוצאה תת המודע מוצף ואינו יכול להכיל יותר. בגוף נבנים מתח ומצוקה והוא משדר למוח שיש סכנה. המוח מפעיל את תגובת הכאב, שעשויה להתבטא בכאבי גב תחתון, או כאבים במקומות אחרים.
במילים אחרות, הכאב הפיזי "מסתיר" כאב רגשי. חשוב לציין שהכאב מוחשי ואמיתי ואינו "רק בראש". הכאב הוא מסר שהגוף מעביר למוח כדי לסמן מצוקה פיזית או רגשית, ללא הבדל ביניהם. בכאב גב תחתון כרוני המוח מצמצם את אספקת החמצן לגב התחתון, וכך מתקבע הכאב. מצב זה נקרא TMS (Tension Myoneural Syndrome – תסמונת עצב-שריר שנובעת ממתחים).
החדשות הטובות הן שמנגנון זה הפיך ובעל יכולת להשתנות!

אז איך אפשר להפוך את המצב ולשחרר את הכאבים?

בגזע המוח שלנו ישנו אזור שנקרא "בית המרקחת הטבעי". המוח יכול להפריש הורמונים משככי כאבים עוצמתיים יותר ממשככי הכאבים החזקים ביותר שיצרנו במעבדות. מחקרים עדכניים מראים שרכישת ידע והבנה על אופן הפעולה של מנגנון הכאב, ושימוש בטכניקות מנטליות שונות, גורמים להפרשת משככי הכאבים הללו, ולנטרול כאבים כרוניים.
היכולת לאמן את המוח לשנות את מנגנון הכאב ניכרת למשל בהליכה על גחלים ובשחייה במי קרח. (בלי לסבול מכוויות או מדלקת ריאות). במחקרים נמצא שעם אימון והכנה מספקת כל אחד מסוגל לעשות זאת.
מכאן שכל אדם יכול לשחרר כאבים כרוניים בתהליך שבו יקבל כלים להבנת מנגנון הכאב, וכיצד לשנות אותו.

Pain Reprocessing Therapy (עיבוד מחדש של מנגנון הכאב) היא שיטה המאמנת את המוח לשחרור כאבי גב תחתון וכאבים כרוניים נוספים. כיום ידוע שלמוח יש יכולת שיכוך כאבים עד להפסקתם, גם אחרי שנים של סבל ומוגבלות. זהו תהליך לשחרור כאבים כרוניים שמצריך בממוצע 10-15 מפגשים אישיים בני שעה.
שיטת בואן האוסטרלית (The Bowen Technique) היא טיפול במגע שמבוסס על טכניקה ייחודית, המבוצעת בצמתים של עצבים ושרירים, בעדינות ובדיוק רב. בטיפול במבוגרים, בין כל כמה פעולות כאלה יש הפסקה קצרה. מטרתה לאפשר לגוף להפעיל את מערכות הריפוי הפנימיות, ולהעמיק את הרגיעה שהטיפול משרה. הטיפול נמשך בין 30 ל-60 דקות, ומתבצע בשכיבה על מיטת טיפולים, בלבוש מלא. נמצא שהשיטה ממריצה את פעילות "בית המרקחת הטבעי" שבמוח, ובכך מקלה על כאבי גב תחתון. שיטת בואן עזרה לאלפי אנשים בארץ ובעולם להשתחרר מכאבים ובעיות בריאות נוספות.

מי המציא את שיטת בואן?

טום בואן היה מהנדס אוסטרלי, שהתעניין מאוד בגוף האדם וחקר בעיות בריאות ודרכים לרפאן. הוא צפה במטפלים בשיטות שונות, קרא הרבה על מחלות וריפוי, וגיבש את שיטת הטיפול שלו. היא מבוססת על ההבנה שלפעולות עדינות ומדויקות המבוצעות בנקודות מפתח בגוף יש השפעות מיטיבות. הטיפול הוכיח את עצמו ומר בואן היה מאוד עסוק בקליניקה שלו. על פי רישומי משרד הבריאות האוסטרלי הוא ביצע אלפי טיפולים בשנה. כאבי גב תחתון היה מצב שבו טיפל המון, ובהצלחה מרובה.
אוסטיאופת בשם אוסוולד (אוזי) רנץ' שמע על הטיפול המיוחד הזה וביקש ממר בואן לצפות בעבודתו. הוא התלווה אליו במשך שנתיים וחצי, וקיבל את אישורו לתעד את הטכניקות הטיפוליות. מתוך כבוד לעבודתו של מר בואן, קרא אוזי לשיטה על שמו, והקורס הראשון הועבר על ידו באוסטרליה בשנת 1986. מאז הוא מפיץ את השיטה בעולם, ועד כה הוכשרו עשרות מורים בשיטה וכ-30,000 מטפלים.

מה קורה במפגשים שעוזר לשחרר את הכאבים?

במסגרת העבודה על חיווט מחדש של מנגנון הכאב במוח (PRT) תלמדו איך פועל מנגנון הכאב במוח, תקבלו כלים יומיומיים פשוטים להפגת הכאב, תלמדו מהן התנהגויות שמקדמות את הריפוי, ותכירו טכניקות יעילות לשחרור רגשות, אמונות ומחשבות המעכבות אותו.
בהתאם למצב ולצורך, תקבלו טיפולים בשיטת בואן, שיפחיתו את הרגישות של מערכת העצבים ואת הכאבים בגב התחתון. בטיפול מבוצעות לחיצות עדינות ומדויקות בצמתים של עצבים ושרירים, והוא נעים ומרגיע.
אלפי מטופלים בארץ ובעולם מעידים שזהו תהליך הנותן מענה אידאלי לכאבי גב תחתון כרוניים, שבזכותו השתחררו מכאבים קשים, וחזרו לחיים מלאים ונטולי כאב.
כל מה שצריך כדי להחלים זה רצון ללמוד והתמדה!

ומה עם ערן והכאבים שלו? הוא השתחרר לגמרי מהכאבים הקשים בסדרת טיפולים שעבר אצלי, שבה שילבנו PRT (עבודה מנטלית) ושיטת בואן (טיפול פיזי).

אני מתמחה בטיפול באנשים שסובלים מכאבים.
אם יש לכם כאבי גב תחתון צרו קשר ותתחילו להרגיש טוב.